О степени психологических выгод заболеваний и осознавания этих выгод у гуманитариев и будущих врачей

(Совместно с докт.мед.наук Л.М.Киселёвой)
 
В настоящем докладе рассматриваются результаты исследования психологических выгод заболеваний и осознавания психологической выгоды болеть у студентов-гуманитариев и будущих врачей.
 
О психологической выгоде болеть, о зависимости состояния здоровья от психологического состояния личности свидетельствуют многие специалисты (см. напр.: Ф.Александер 2002; К.Гехт 1979; Н.А.Магазаник 1991; Э.Киршбаум 2000; Психологические методы… 2001; Психология здоровья 2003; Психосоматика 1999). Известный американский психотерапевт и теоретик психоаналитического направления Эрик Берн пишет об этом так: «Психологические "купоны" – это "валюта" трансакционного рэкета. <…> Большинство людей понимают, что психологические "купоны" на самом деле не бесплатны, что за их коллекции надо платить, причём кому одиночеством, кому бессонницей, а другим – повышенным кровяным давлением или желудочными болями. В результате они перестают собирать "купоны". Другие до этого могут так и не додуматься в течение всей своей жизни. Некоторые люди, чувствуя опасность, всё же продолжают играть, ибо без этого жизнь им кажется слишком серой» (Э.Берн 1988: 247, 248).
 
В то же самое время проблема психологической выгоды болеть у здоровых людей, как кажется, ещё не рассматривалась. Не подвергалась анализу и степень психологической выгоды болеть в студенческой среде, в частности – у студентов медицинского и немедицинского профилей.
 
В рамках подготовки материалов для настоящего доклада его авторами было проведено тестирование студентов по составленному первым из авторов настоящей статьи опроснику, позволяющему выявить у студентов: а) сам факт наличия/отсутствия психологической выгоды болеть, б) степень осознавания студентом собственной психологической выгоды болеть.
 
Приведём текст опросника.
 
«1. Часто ли Вы болеете?
 
а) да;
б) нет;
в) иногда;
г) я вообще не болею.
 
2. Последний раз Вы болели тогда:
 
а) когда были какие-то проблемы в семье, с друзьями;
б) когда были какие-то проблемы на работе;
в) когда вообще не было никаких проблем;
г) другой вариант ответа (привести его).
 
3. Если Вы заболели и при этом необходимо выполнить не очень приятную работу, то Вы:
 
а) выполните эту работу сами;
б) передадите её другому;
в) отложите её на потом.
 
4. Заболев, Вы:
 
а) отдадитесь течению болезни и выздоровления и отложите на время все дела;
б) будете делать всё, чтобы выздороветь скорее, но отложите на время все дела;
в) будете продолжать делать все свои дела, не обращая внимания на своё нездоровье.
 
5. Если Вы заболели, то:
 
а) никто (даже близкие) об этом не узнает;
б) об этом станет известно только Вашим близким;
в) об этом станет известно всем, с кем общаетесь.
 
6. Когда Вы заболеваете, то замечаете, что:
 
а) Вам уделяется больше внимания со стороны близких и родных;
б) на Вас обращают внимания ровно столько же, как если бы Вы были здоровы;
в) никто не обращает внимания на Ваше нездоровье, а все ведут себя с Вами, как будто Вы совершенно здоровы.
 
7. Есть ли что-нибудь хорошее в болезни? (Ответ сформулируйте сами)
 
8. Можете ли Вы вспомнить, когда болезнь помогала Вам достичь желаемого?
 
а) да (привести пример);
б) возможно;
в) нет».
Представим ключ к исследованию:
 
 
№ по порядку
Формулировка вопроса и варианты ответа
Степень психологической выгоды
3
3. Если Вы заболели и при этом необходимо выполнить не очень приятную работу, то Вы:
а) выполните эту работу сами;
низкая
б) передадите её другому;
высокая
в) отложите её на потом.
умеренная
4
4. Заболев, Вы:
а) отдадитесь течению болезни и выздоровления и отложите на время все дела;
высокая
б) будете делать всё, чтобы выздороветь скорее, но отложите на время все дела;
умеренная
в) будете продолжать делать все свои дела, не обращая внимания на своё нездоровье.
низкая
5
5. Если Вы заболели, то:
а) никто (даже близкие) об этом не узнает;
низкая
б) об этом станет известно только Вашим близким;
умеренная
в) об этом станет известно всем, с кем общаетесь.
высокая
6
6. Когда Вы заболеваете, то замечаете, что:
а) Вам уделяется больше внимания со стороны близких и родных;
высокая
б) на Вас обращают внимания ровно столько же, как если бы Вы были здоровы;
низкая
в) никто не обращает внимания на Ваше нездоровье, а все ведут себя с Вами, как будто Вы совершенно здоровы.
умеренная

 

Приведём ключ и к выявлению в различных ответах той или иной степени осознания психологической выгоды заболеваний:

 
 
№ по порядку
Формулировка вопроса и варианты ответа
Степень осознания психологической выгоды
2
2. Последний раз Вы болели тогда:
а) когда были какие-то проблемы в семье, с друзьями;
средняя
б) когда были какие-то проблемы на работе;
средняя
в) когда вообще не было никаких проблем;
низкая
 
г) другой вариант ответа (привести его).
 
7
7. Есть ли что-нибудь хорошее в болезни?
а) да
высокая
б) нет
низкая
в)
 
8
8. Можете ли Вы вспомнить, когда болезнь помогала Вам достичь желаемого?
а) да (привести пример);
высокая
б) возможно;
средняя
в) нет.
низкая
 
Обозначив высокую степень проявления психологической выгоды числом 2, умеренную степень – числом 1, низкую степень – числом 0, мы получаем возможность математико-статистической обработки полученных ответов:
 
высокая степень психологической выгоды – 6-8 баллов;
умеренная степень психологической выгоды – 5-3 баллов;
низкая степень психологической выгоды – 2-0 баллов.
 
Обозначив высокую степень осознанности психологической выгоды болеть числом 2, среднюю степень – числом 1, низкую степень – числом 0, мы также получаем возможность математико-статистической обработки полученных ответов:
 
максимум осознанности – 5-4 балла;
средняя степень осознанности – 3-2 балла;
минимум осознанности – 0-1 балл
 
Параллельно использовалась известная методика по определению уровня тревожности (шкала Спилбергера), а также методика Г.С.Прыгина, связанная с определением стиля учебной деятельности (см.: А.А.Реан 2001: 66-69). Результаты исследования находятся в настоящее время в процессе обработки. Достоверно выяснилось, что у большей части студентов доминирует умеренная и высокая степень личностной тревожности (статистически существенных различий в количестве ответов у студентов-медиков и гуманитариев не обнаружено).
 
Табл. 1
Личностная тревожность
 
Всего ответов
Низкая
Умеренная
Высокая
 
Колич-во
%%
Колич-во
%%
Колич-во
%%
Колич-во
%%
Гум.-1
65
100
2
3,1
27
41,5
36
55,4
Мед.-1
48
100
3
6,3
29
60,4
16
33,3
1 курс
113
100
5
4,4
56
49,6
52
46,0
Гум.-2
56
100
3
5,4
22
39,3
31
55,4
Мед.-2
46
100
7
15,2
19
41,3
20
43,5
2 курс
102
100
10
9,8
41
40,2
51
50,0
Гум.-4
53
100
5
9,4
23
43,4
25
47,2
Мед.-4
49
100
2
4,1
24
49,0
23
46,9
4 курс
102
100
7
6,9
47
46,1
48
47,1
Итого
317
100
22
6,9
144
45,4
151
47,6
 
В плане же реактивной тревожности высокую степень обнаружили 4,7% испытуемых, умеренную – 32,2%, бóльшая часть испытуемых – 61,8% – показала низкую степень реактивной тревожности (при составлении таблиц использовалась программа Microsoft Office Excel 2003, поэтому суммирование результатов в таблицах может отклоняться от 100%).
 
Точно так же, как у 90% студентов была выявлена умеренная и высокая степень личностной тревожности, у них была выявлена умеренная и высокая степень психологической выгоды болеть. Так, у более 60% опрошенных студентов наблюдается умеренная психологическая выгода болеть, у 19% – высокая степень психологической выгоды болеть, и у примерно 20% – низкая степень психологической выгоды болеть.
 
Табл. 2
Испытуемые
Психологическая выгода болеть
Всего ответов
Низкая
Умеренная
Высокая
Колич-во
%%
Колич-во
%%
Колич-во
%%
Колич-во
%%
Гум.-1
64
100
8
12,5
42
65,6
14
21,9
Мед.-1
49
100
11
22,4
32
65,3
6
12,2
1 курс
113
100
19
16,8
74
65,5
20
17,7
Гум.-2
56
100
14
25,0
33
58,9
9
16,1
Мед.-2
43
100
12
27,9
18
41,9
13
30,2
2 курс
99
100
26
26,3
51
51,5
22
22,2
Гум.-4
53
100
7
13,2
36
67,9
10
18,9
Мед.-4
49
100
11
22,4
30
61,2
8
16,3
4 курс
102
100
18
17,6
66
64,7
18
17,6
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Гум.всего
173
100
29
16,8
111
64,2
33
19,1
Мед.всего
141
100
34
24,1
80
56,7
27
19,1
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Итого
314
100
63
20,1
191
60,8
60
19,1
 
Была выявлена и степень осознания собственной психологической выгоды болеть. Использование «хи-квадрат» критерия позволяет утверждать высокую степень статистической однородности полученных результатов. Единственный случай выхода за рамки допустимой величины наблюдается при сопоставлении степени осознавания собственных психологических выгод болеть у гуманитариев и будущих медиков:
 
Табл. 3
Испытуемые
Степень осознавания психологической выгоды болеть
Всего ответов
Низкая
Умеренная
Высокая
Колич-во
%%
Колич-во
%%
Колич-во
%%
Колич-во
%%
Гум.-1
64
100
27
42,2
23
35,9
14
21,9
Мед.-1
43
100
26
60,5
14
32,6
3
7,0
1 курс
107
100
53
49,5
37
34,6
17
15,9
Гум.-2
56
100
25
44,6
25
44,6
6
10,7
Мед.-2
28
100
21
75,0
7
25,0
0
0,0
2 курс
84
100
46
54,8
32
38,1
6
7,1
Гум.-4
53
100
37
69,8
13
24,5
3
5,7
Мед.-4
47
100
32
68,1
13
27,7
2
4,3
4 курс
100
100
69
69,0
26
26,0
5
5,0
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Гум.всего
173
100
89
51,4
61
35,3
23
13,3
Мед.всего
118
100
79
66,9
34
28,8
5
4,2
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Итого:
291
100
168
57,7
95
32,6
28
9,6
 
Продемонстрируем справедливость данного утверждения использованием «хи-квадрат» критерия:
 
23 из 173                        хср.1= 16,6
5 из 118                          хср.2= 11,4
28 из 291
 
χ2 = (23 – 16,6)2/16,6 + (5 – 11,4)2/11,4 = 6,42/16,6 + 6,42/11,4 = 6,0599 ≈ 6,06, что значительно выше максимально допустимых 3,84.
 
По результатам проведённого исследования статистически достоверным оказывается вывод, что студенты – будущие врачи – в меньшей степени, нежели гуманитарии, осознают собственные психологические выгоды болеть.
 
В настоящем докладе обратим внимание на противоположные позиции в осознании психологических выгод заболеваний у будущих медиков (процитируем их с сохранением орфографических особенностей ответов на 7-й вопрос – «Есть ли что-нибудь хорошее в болезни?»):
 
а) высокая степень осознавания: «Внимание со стороны близких»; «Избавляет от лени! Когда работаешь и болеешь тебе ужасно плохо! Но когда выздоравливаешь – клёво! → И когда лень что-то сделать, вспоминаешь, что тебе всё равно придётся работать, так что лучше это пожелать здоровья»; «тебе уделяют больше внимания, в прошлые годы можно было устроить небольшой отдых от школы. А теперь в универе приход.отрабатывать, что это не есть приятно. Вообще болезнь никому ещё не приносила радость», «передышка в делах» и т.п.;
 
б) низкая степень осознания: «нет» (самый частый ответ), «Ничего нет хорошего! Люди не умеют себя беречь! Нам дано всё для здорового образа жизни, но зачастую люди ещё больше усугубляют свой образ жизни!», «Нету. Здоровье – это самое главное в жизни человека», «Для меня в болезни нет ничего хорошего», «Конечно нет! Это самый тяжёлый период в жизни каждого человека», «А что хорошего? Лежать с температурой или ещё хуже! Так что, нет», «Ничего, только отнимают силы и время», «Ничего. Нужно держать себя в форме и стараться быть здоровым», «ничего, потому что плохо себя чувствуешь и все дела делаются с трудом» и т.п.
 
Интересно, что низкая степень осознавания психологической подоплёки заболеваний у будущих медиков часто соседствует с их умеренной или высокой степенью психологической выгоды болеть.
 
У обнаруженного феномена могут быть различные объяснения:
 
1) возможно, достижения психосоматической медицины остаются пока неизвестными будущим врачам, и наличие у заболеваний психологической подоплёки для студентов-медиков ещё не является общим местом;
 
2) возможно также, что бóльшая степень осознавания психологической выгоды заболеваний, отмеченная у студентов-гуманитариев, связана с более высоким уровнем преподавания у них психологически ориентированных учебных дисциплин (одним из преподавателей психологии у гуманитариев является один из авторов настоящей статьи).
Новый поворот проблемы намечается в диалогах Сократа, например, с Гиппием меньшим:
 
«…Кто достойнее – те, кто совершают проступки добровольно, или те, кто невольно? И я думаю, что к этому рассмотрению правильнее всего приступить так… Кто будет лучший борец: тот, кто падает с умыслом, или тот, кто невольно?
Гиппий. Похоже, тот, кто с умыслом.
Сократ. А что в борьбе хуже и постыднее – упасть или повергнуть противника?
Гиппий. Упасть.
Сократ. И в борьбе, следовательно, тот, кто добровольно совершает дурное и постыдное дело, является лучшим борцом, чем тот, кто это вершит невольно.
Гиппий. Похоже, что так… <…>
Сократ. Мне представляется, что люди, добровольно совершающие какие-либо проступки, лучше, чем те, кто вершат их невольно» (Платон 1990: 215, 213)
 
Из того, что студенты-гуманитарии в большей степени осознают свою психологическую выгоду болеть, вытекает закономерный вывод, что они уходят в болезнь (по Сократу, совершают дурное и постыдное дело) в большей степени добровольно, т.е. в большей степени склонны управлять своим физическим состоянием, т.е. потенциально обладают бóльшим здоровьем, чем студенты – будущие врачи.
 
Справедливости ради следует заметить, что полученные результаты носят всё-таки промежуточный характер, поскольку требуют дополнительных исследований в вынесенном в заглавие доклада аспекте.
 
 
Цитируемая литература
 
Александер Ф. Психоматическая медицина. – М.: Эксмо-пресс, 2002. – 352 с.
Берн Э. Игры, в которые играют люди. Психология человеческих взаимоотношений; Люди, которые играют в игры. Психология человеческой судьбы: Пер. с англ. / Общ.ред. М.С.Мацковского; Послесл. Л.Г.Ионина и М.С.Мацковского. – М.: Прогресс, 1988. – 400 с.: ил.
Гехт К. Психогигиена. – М.: Прогресс, 1979. – 188 с.
Магазаник Н.А. Искусство общения с больными. – М.: Медицина, 1991. – 134 с.
Киршбаум Э. Психологическая защита. – М.: Смысл, 2000. – 181 с.
Платон. Собрание сочинений в 4 т.: Т. I. – М.: Мысль, 1990. – 860, [2] с. – (Философское наследие).
Психологические методы обретения здоровья: Хрестоматия / Сост. К.В.Сельченок. – Мн.: Харвест, АСТ, 2001. – 720 с. – (Библиотека практической психологии).
Психология здоровья: Учебник для вузов / Под ред. Г.С.Никифорова. – СПб.: Питер, 2003. – 607 с.: ил. – (Серия «Учебник для вузов»).
Психосоматика: Взаимосвязь психики и здоровья. Хрестоматия / Сост. К.В.Сельченок. – Мн.: Харвест, 1999. – 640 с. – (Библиотека практической психологии).
Пузырёв А.В. Психологические выгоды заболеваний у студентов педагогического университета // Идеалы и реальности культуры российского города: Материалы Y городской научно-практической конференции (25 октября 2004 г.) / Под ред. А.М.Пронина. – Пенза: Приволжский Дом знаний, 2004б. – С. 62-65.
Реан А.А. Практическая психодиагностика личности: Учебное пособие. – СПб.: Изд-во СПбГУ, 2001. – 224 с. (С. 66-69).
 

Контакты

Твиттер

Живи успешно (Yesterday)
НОВОЕ НА САЙТЕ: Психологическая защита: сексуальный срыв https://t.co/ITclpWC2i3
Живи успешно (5 days ago)
НОВОЕ НА САЙТЕ: Психологическая защита: рационализация https://t.co/YER4A8thtk
Живи успешно (2 weeks ago)
НОВОЕ НА САЙТЕ: Про артрит https://t.co/iWUAgxsgKz
Живи успешно (2 weeks ago)
НОВОЕ НА САЙТЕ: Про любовь (только для мужчин) https://t.co/aXGokvflXB
Живи успешно (4 weeks ago)
НОВОЕ НА САЙТЕ: Международный конгресс психологов https://t.co/rPoazGjzL2